A coxartrose ou artrose da articulación da cadeira é unha enfermidade dexenerativa-distrófica que leva á perda de elasticidade e destrución do tecido cartilaginoso, así como ao desgaste prematuro da articulación do mesmo nome. A osteoartrite considérase un problema relacionado coa idade, o que está confirmado polas estatísticas mundiais: despois de 40 anos, cada segunda persoa é diagnosticada, e máis preto dos 70, a patoloxía detéctase no 80% dos casos. Os cambios estruturais na zona da cadeira ocorren 2,5 veces máis frecuentemente nas mulleres que nos homes.
Causas da enfermidade
A articulación da cadeira está formada pola cavidade da cadeira, que tamén inclúe a cabeza femoral. O trocánter maior está unido á cabeza da articulación e está rodeado por unha bolsa que contén unha masa grosa e parecida á mucosa. É o líquido sinovial que nutre as cartilaxes da cadeira e asegura que poidan deslizarse entre si con facilidade e sen ruído nin dor. Un descenso da produción de líquido sinovial relacionado coa idade e un cambio na súa viscosidade son as principais causas da artrose da articulación da cadeira.
A coxartrose das articulacións móbiles na zona da cadeira prodúcese cando:
- Enfermidade de Perthes.
- Displasia de cadeira.
- Coxite reactiva ou infecciosa.
- Trastornos metabólicos. A diabetes mellitus e a gota poden causar osteoartrite.
- Condromatose das articulacións. A enfermidade caracterízase pola formación de corpos intraarticulares soltos que danan a cartilaxe hialina.
- Lesións mecánicas. Estes inclúen unha fractura ou luxación da cadeira (incluída a conxénita), unha ruptura da cápsula articular e microtraumatismos frecuentes nas articulacións.
As persoas con sobrepeso e malos hábitos están en risco. Nos corredores profesionais ou levantadores de pesas, o tecido conxuntivo desgasta rapidamente e os atletas non son inmunes ao desprazamento da cartilaxe articular e ás bágoas dos músculos da cadeira. A artrose da articulación da cadeira en si non se herda, pero as características estruturais do tecido óseo ou o metabolismo lento están determinadas xeneticamente.
Curso da enfermidade
Na osteoartrite, as grandes articulacións da pelve e os xeonllos vense inicialmente afectadas (gonartrosis); Levas unha carga enorme cando te moves. Durante a fase de exacerbación, prodúcese a osteoartrite aguda, a continuación, a palpación do tecido articular e da cadeira vai acompañada de dor. A fusión incompleta ou incorrecta do fémur despois dunha lesión produce neoartrosis ou unha falsa articulación que non está chea de callo senón de tecido conxuntivo.
Hai artrose da articulación da cadeira de 1º, 2º e 3º grao, cada etapa da enfermidade ten as súas propias características:
- A artrose de 1º grao desenvólvese lentamente, sen afectar a mobilidade das estruturas articulares, o ton muscular é normal. Nas primeiras fases da coxartrose, a enfermidade só pode ser recoñecida por raios X.
- A artrose de segundo grao da articulación da cadeira vai acompañada de dor intensa na zona da cadeira, e ás veces pódese escoitar un ruído na articulación. Coa artrose, é difícil xirar e mover a cadeira cara ao lado, o espazo articular estréitase e o ton dos músculos da cadeira diminúe. Comeza a formarse unha contractura.
- Con coxartrose de 3º grao, a síndrome de dor é pronunciada. Debido á atrofia dos músculos da zona da cadeira e á expansión do pescozo femoral, a perna acurta. Cando camiña, o paciente usa un apoio. Debido á artrose, o espazo articular pode desaparecer por completo, o que entón se denomina anquilose ósea.
Na práctica clínica, os médicos atópanse regularmente cunha forma de coxartrose (típica para persoas maiores) e artrose post-infecciosa da articulación da cadeira. Os pacientes que toman corticoides e antidepresivos están en risco de coxartrose dishormonal; Esta forma de artrose tamén afecta ás articulacións das mulleres durante a menopausa. Na osteoartrite, o proceso inflamatorio e non dexenerativo predomina na articulación da cadeira.
Se a etioloxía da enfermidade non está clara, chámase coxartrose primaria ou idiopática. Normalmente a enfermidade afecta ás articulacións das persoas que superaron a marca dos 50 anos. A artrose secundaria desenvólvese a unha idade nova; Como regra xeral, a osteoartrite da articulación da cadeira esquerda ou dereita é diagnosticada (coxartrose unilateral).
Síntomas
Os síntomas da artrose da articulación da cadeira non molestan inicialmente ao paciente, só ocasionalmente unha tensión prolongada na zona afectada ou movementos torpes son un recordatorio do problema.
A coxartrose da articulación da cadeira maniféstase:
- Dor na zona da cadeira. A intensidade e o tipo de dor articular dependen do estadio da artrose e das condicións meteorolóxicas.
- Aumento da temperatura corporal. Con artrose dunha ou dúas articulacións da cadeira, obsérvanse calafríos e inchazo das articulacións.
- Debilitamento e posterior atrofia dos músculos da rexión da cadeira.
- Un crujido notable nas articulacións. Un posible sinal de coxartrose, pero non necesariamente.
- Coxeira. A destrución do óso da cadeira debido á artrose crea unha "andada de pato" inestable.
Os pacientes con coxartrose adoitan experimentar dor que irradia ata a rótula. Polo tanto, un médico sen experiencia, despois de escoitar as queixas do paciente, pode facer un diagnóstico erróneo e atrasar o proceso de recuperación durante moitos meses.
Diagnóstico
O diagnóstico da artrose realízao un reumatólogo, traumatólogo ou ortopedista. Despois de entrevistar ao paciente, o médico realiza un exame externo da zona da cadeira, examina a mobilidade das pernas e avalía a marcha do paciente con coxartrose.
Os métodos máis eficaces para diagnosticar a artrose inclúen:
- Análise de sangue xeral e bioquímica.
- Radiografía simple da zona da cadeira.
- Exploración ecografía e resonancia magnética.
Se se sospeita de artrose infecciosa da articulación da cadeira, determínase o volume do líquido sinovial e examínase a súa composición celular. Para excluír a presenza de anticorpos autoagresivos no corpo, o paciente é enviado para a análise de RF no soro sanguíneo.
Como se trata a artrose da articulación da cadeira?
O tratamento da artrose da articulación da cadeira elíxese tendo en conta o estadio da coxartrose, a idade do paciente e os diagnósticos que o acompañan. A osteoartrite de grao 1 e 2 pódese curar mediante un enfoque integrado: toma de medicamentos en combinación con métodos fisioterapéuticos, masaxe e unha dieta especial.
Despois de que finalice a fase aguda da coxartrose, permítese o adestramento cardiovascular sen correr e saltar para tratar a articulación da cadeira.
Despois do final da fase aguda da coxartrose, selecciónanse exercicios ximnásticos suaves cun rango de movemento limitado, adestramento cardiovascular sen correr e saltar para o tratamento da articulación da cadeira. Na fase final, o tratamento da artrose da articulación da cadeira realízase nun sanatorio-resort.
Tratamento farmacolóxico
O tratamento conservador da enfermidade ten como obxectivo aliviar a dor na zona da cadeira e manter a funcionalidade das articulacións. O obxectivo principal é a recuperación completa ou a remisión estable da coxartrose.
O tratamento da artrose non está completo sen o seguinte:
- AINE. Os medicamentos non esteroides alivian a dor e a inflamación na articulación móbil, pero as tabletas non teñen nada que ver coa restauración da estrutura da cartilaxe hialina na coxartrose.
- Vasodilatadores. A medicación garante o aporte de nutrientes ás articulacións afectadas pola artrose e elimina a conxestión na zona da cadeira.
- Condroprotectores. Saturar o tecido articular con auga, mellorando as súas propiedades lubricantes. Detén a destrución das estruturas articulares na zona da cadeira. A glucosamina e o sulfato de condroitina son compoñentes de moitos condroprotectores.
- Xeles e ungüentos para a artrose. Teñen un efecto de quecemento, irritación ou distracción. As drogas curan con éxito a artrose das articulacións da cadeira.
- Para eliminar a dor na fase aguda da coxartrose, recoméndase inxectar medicamentos esteroides na cavidade articular.
As compresas con bile medicinal aumentan a eficacia dos remedios enumerados para a artrose. Se o sistema linfático está afectado e hai febre (coxartrose infecciosa), non é posible aplicar vendaxes terapéuticas na zona da cadeira.
Fisioterapia
A pesar da localización profunda das articulacións da cadeira, os métodos fisioterapéuticos alivian a coxartrose. Os procedementos fisioterapéuticos populares inclúen electroforese, terapia con láser e aplicacións de parafina de quecemento. A acupuntura mellora a inervación do tecido cartilaginoso e a función dos órganos internos. A fonoforese con hidrocortisona para a artrose combina as vantaxes dos ultrasóns e os efectos médicos na zona da cadeira.
Dieta e nutrición
Unha dieta especial para a coxartrose consiste en alimentos baixos en graxa e un alto contido en vitaminas B, C, E, así como en calcio, potasio e magnesio. É recomendable comezar cada novo día cun vaso de zume recén espremer. Prefire pratos cocidos e guisados.
O menú diario para a artrose debe consistir en:
- produtos lácteos.
- Froitas e verduras frescas.
- Tipos de peixe e carne baixos en graxa.
- Pan de trigo integral.
- Mingau cocido en auga.
Exclúe da súa dieta os alimentos salgados e picantes, as solanáceas, os produtos de panadería, os afumados e as bebidas carbonatadas. Ao tratar a coxartrose, non debe comprar alimentos preparados en supermercados ou produtos semi-acabados.
Endoprótesis
Na fase final da coxartrose, está indicada a substitución da articulación afectada por unha artificial. Antes da operación, o paciente debe someterse a unha proba xeral de sangue e orina, unha ecografía da zona da cadeira e un ECG.
Principais pasos do procedemento:
- O cirurxián corta a cabeza do fémur e insire un pasador para conectalo ao implante de cabeza femoral de titanio.
- Elimínase parte da superficie do óso pélvico e colócase no seu lugar unha cama de polímero, que está conectada á cabeza de titanio.
A mellor forma de colocar as dentaduras postizas é con cemento óseo. Se a artrose afecta ás articulacións a unha idade nova, ás veces úsanse métodos de fixación sen cemento.
Masaxe
A masaxe alivia os espasmos musculares e fortalece os ligamentos na coxartrose. Durante o procedemento, o paciente con artrose debe tomar unha posición cómoda e relaxarse. Primeiro frotamos as costas (10 minutos), despois masaxeamos a zona sacro-nádegas. Usando movementos circulares dos dedos dobrados, amasamos a coxa problemática na dirección do fluxo linfático, de abaixo cara arriba. Para retardar o desenvolvemento da artrose, o procedemento realízase tres veces ao día.
Exercicios e terapia de movemento
O nivel de estrés nas articulacións da cadeira na osteoartrite é determinado polo fisioterapeuta. É recomendable realizar a fisioterapia nunha sala especialmente equipada. Nadar na piscina ou esquiar acelera a recuperación das articulacións con coxartrose.
O método de loita contra a artrose presentado polo reumatólogo P. V. Evdokimenko é cada vez máis popular. A ximnasia de Evdokimenko consiste en exercicios estáticos para fortalecer os músculos da cadeira e estiramentos cunha presión mínima sobre a zona afectada. Por exemplo, se te deites sobre o teu lado esquerdo, dobres a perna esquerda no xeonllo e estendes a dereita, e despois manteñas en posición elevada durante uns 30 segundos, os músculos comezarán a contraerse. Coa coxartrose, a tarefa realízase en 5 enfoques en cada perna.
Remedios populares
Os métodos tradicionais de tratamento da coxartrose baséanse en conceptos básicos sobre as propiedades das herbas medicinais. Antes do desenvolvemento da industria farmacéutica, os aceites de eucalipto, o cravo e o zume de aloe fresco fregábanse nas dolorosas articulacións para a artrose. As pomadas de celidonia relaxan os músculos e tendóns da cadeira.
Receitas eficaces para a medicina alternativa:
- Moer 200 g das raíces do pé branco e enchelo de graxa de porco (300-400 g). Poñer a lume baixo, despois de 5-7 minutos o remedio para a coxartrose está listo. Fregue a masa arrefriada na articulación afectada pola noite durante 2 semanas.
- Bater a clara de ovo con 1 colher de sopa. l. Fariña. En caso de artrose, a mestura medicinal debe aplicarse na zona da cadeira antes de durmir. Non esquezas envolver a zona dolorosa das articulacións con papel pergamino e unha bufanda de la.
Shilajit ten un efecto de fortalecemento intensivo e mellora a mobilidade das articulacións da cadeira. Para a artrite e a artrose, disolven 5 g de Mumiyo en 10-20 ml de auga e bótanse nela 45 g de vaselina quente. O produto é frotado na pel da coxa con movementos suaves.
Prevención
A prevención da artrose da articulación da cadeira implica abandonar os malos hábitos, un estilo de vida sedentario, os quilos de máis supoñen unha tensión na zona da cadeira e exceden os límites fisiolóxicos da forza articular. Sigue a rutina diaria e os principios da PN para a coxartrose e presta atención á túa postura. Un exame anual das articulacións a partir dos 30 anos axuda a evitar o desenvolvemento de cambios irreversibles no corpo dun paciente con artrose.
Entre as patoloxías do sistema músculo-esquelético, a artrose da articulación da cadeira ocupa unha posición de liderado. A enfermidade afecta a calidade de vida do paciente e é a principal causa de discapacidade a unha idade nova. Aínda que non puideses protexerte da coxartrose: non te desesperes, toma medidas!